Ginecología 1a Edición

Contenido

Prólogo.

PARTE 1. BASES FISIOLÓGICAS.
1. La consulta ginecológica.
Levantamiento de la Historia clínica (HC).
Motivo de consulta.
El examen físico.
Procedimientos asociados.
Bibliografía.
2. Anatomía ginecológica.
Conceptos básicos de Anatomía normal del aparato genital.
Anatomía funcional del piso pelviano.
Bibliografía.
3. Métodos auxiliares de diagnóstico.
Solicitud de estudios en Ginecología: Laboratorio bioquímico. Laboratorio hormonal.
Ecografía en Ginecología: Principales indicaciones y aplicaciones de la ecografía en Ginecología.
Metodología de alta complejidad en el análisis de la patología ginecológica: Utilidad en las distintas patologías.
Bibliografía.
4. Endoscopia ginecológica.
Cirugía endoscópica ginecológica.
Métodos complementarios: Indicaciones de la cirugía endoscópica ginecológica.
Histeroscopia.
Bibliografía.
5. Prevención en Ginecología.
Introducción.
Prevención en Ginecología.
Prevención del cáncer genitomamario.
Prevención de la infertilidad.
Bibliografía.
6. Fisiología del eje reproductivo.
Anatomía del hipotálamo.
Fisiología de las neuronas secretoras de Gn-Rh.
Anatomía de la adenohipófisis.
Anatomía del folículo ovárico.
Fisiología folicular.
La ovulación.
El cuerpo lúteo.
Bibliografía.
7. Hormonas del eje reproductivo.
Gn-Rh: Gonadotrofinas. Hormonas esteroides foliculares.
Receptores hormonales en el eje reproductivo: SERMs. Análogos del Gn-Rh.
Bibliografía.
8. El ciclo menstrual.
Variaciones cíclicas del endometrio.
Sangrado uterino patológico.
Bibliografía.
9. Fecundación, transporte del cigoto e implantación.
Bibliografía.
10. Diferencias evolutivas en salud entre la mujer y el hombre adultos.
Esperanza de vida de la mujer en el mundo.
Determinantes sociales de la salud de las mujeres.
Amenazas principales.
Riesgos de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular en la mujer.
Cáncer en la mujer.
Salud mental: depresión y demencia tipo Alzeheimer.
Medidas estratégicas para la salud de la mujer.
Pruebas o estudios de control o chequeo médico.
Conclusiones.
Bibliografía.
11. Aspectos epidemiológicos y síntomas del climaterio. Endocrinología de la transición.
Definición.
Modificaciones demográficas.
Edad de presentación.
Síntomas del climaterio.
Cambios endocrinológicos de la transición menopáusica.
Cambios endocrinológicos de la menopausia instalada.
Bases del tratamiento hormonal.
Bibliografía.
12. Envejecimiento de la mujer.
Bibliografía.

PARTE 2. PATOLOGÍA GINECOLÓGICA GENERAL.
13. Desarrollo puberal. Estados intersexuales.
Introducción.
Estado intersexual.
Fisiopatogenia.
Clasificación.
Cuadro clínico y aspectos cromosómicos y genéticos.
Agenesia gonadal. Disgenesia gonadal pura. Disgenesia gonadal mixta. Disgenesia gonadal con estigmas somáticos. Categoría especial: Trisomias; Hermafroditismo verdadero o genuino. Pseudohermafroditismo masculino. Pseudohermafroditismo femenino.
Nociones sobre Pubertad precoz y Pseudopubertad precoz.
Bibliografía.
14. Amenorreas.
Definiciones.
Etiopatogenia.
Amenorreas de causa central.
Amenorrea por hipopituitarismo primario.
Amenorreas de causas periféricas.
Falla ovárica prematura o menopausia precoz: Insuficiencia ovárica por tratamientos oncológicos. Galactosemia.
Señales de feed back alterados.
Amenorrea por defecto del efector.
Metodología de estudio de las amenorreas.
Bibliografía.
15. Síndrome de ovario poliquístico (PCOS).
Aspectos clínicos.
Determinaciones de Laboratorio.
Morfología ovárica por imágenes.
Aspectos genéticos.
Patogenia.
Prevención primaria del PCOS.
Tratamiento.
Bibliografía.
16. Patología anexial benigna.
Quistes de ovarios.
Clasificación.
Características básicas de los tumores benignos.
Diagnóstico.
Sintomatología.
Métodos complementarios.
Marcadores tumorales.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento.
Complicaciones.
Bibliografía.
17. Endometriosis.
Principales formas clínicas de endometriosis.
Patogenia.
Factores involucrados en la endometriosis.
Diagnóstico.
Tratamiento.
Adenomiosis.
Tratamiento.
Bibliografía.
18. Infecciones cérvico-vaginales.
Factores que alteran el medio vaginal.
Vaginosis bacteriana.
Candidiasis vulvovaginal.
Tricomoniasis.
Bibliografía.
19. Enfermedades de transmisión sexual.
La importancia de la historia clínica y del examen.
Recomendaciones para la prevención.
Infecciones virales.
Endocervicitis mucopurolenta: Clínica y diagnóstico. Tratamiento.
Bibliografía.
20. Enfermedad pelviana inflamatoria.
Etiología y Patogenia.
Factores de riesgo.
Clínica y diagnóstico.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento.
Complicaciones agudas y secuelas crónicas de la EPI.
Manejo de los contactos sexuales.
Prevención de la EPI.
Situaciones clínicas particulares.
Bibliografía.
21. Dolor pelviano crónico.
Endometriosis pelviana.
Varicocele pelviano.
Enfermedad pelviana inflamatoria crónica.
Dismenorrea (dolor cíclico).
Desorden disfórico premenstrual (DDPM).
Bibliografía.
22. Climaterio y enfermedad cardiovascular.
Factores de riesgo cardiovascular en la mujer.
Efecto de los estrógenos sobre la salud cardiovascular.
Acciones directas de los estrógenos sobre la vasculatura.
Acciones indirectas de los estrógenos sobre el sistema cardiovascular.
Alteraciones de las lipoproteínas desde la transición a la posmenopausia.
Síndrome metabólico y menopausia.
Síndrome metabólico en la posmenopausia.
Efecto de bajas dosis de estrógenos sobre el sistema cardiovascular.
Bibliografía.
23. Climaterio y cáncer de mama.
Hormonas esteroides y cáncer de mama.
Hormonas endógenas.
Hormonas exógenas.
Terapia hormonal en pacientes con cáncer de mama.
Bibliografía.
24. Climaterio y osteoporosis. Rol del ginecólogo.
Epidemiología.
Definición.
Etiopatogenia multifactorial.
Diagnóstico.
Marcadores bioquímicos del recambio óseo (MBRO).
Tratamiento.
Conclusiones.
Bibliografía.
25. Prolapso genital.
Etiología.
Evaluación clínica.
Examen físico.
Prolapso de la pared vaginal anterior.
Prolapso de pared vaginal posterior.
Conceptos anátomo-funcionales.
Prolapso apical.
Bibliografía.
26. Incontinencia de orina en la mujer.
Definición.
Incidencia – Prevalencia.
Fisiología de la micción.
Clasificación de los trastornos urinarios.
Anamnesis de la IO y examen físico: Incontinencia de orina de esfuerzo, de estrés o genuina. Tratamiento quirúrgico de la IOE. Implantes (Sling) libres de tensión. Síndrome de vejiga hiperactiva y nicturia.
Bibliografía.

PARTE 3. PATOLOGÍA REPRODUCTIVA.
27. Enfoque diagnóstico de la patología reproductiva.
Conceptos básicos.
1) Anamnesis y examen físico.
2) Evaluación del factor ovárico.
3) Evaluación del factor masculino.
4) Evaluación de la interacción moco-semen.
5) Evaluación del factor útero-tubario.
6) Evaluación del factor tubo peritoneal.
Causas etiológicas de la patología reproductiva.
Resumen.
Bibliografía.
28. Infertilidad de causa endocrina.
Control del ciclo ovárico: Reclutamiento cíclico. Ovulación. Función lútea. Disfunción lútea asociada a hiperestimulación ovárica. Anovulación crónica.
Tratamiento del hipogonadismo hipogonadotrófico.
Terapia de reemplazo hormonal.
Obesidad y fertilidad.
Bibliografía.
29. Evaluación del factor masculino.
Laboratorio andrológico.
Análisis convencional del semen.
Pruebas optativas.
Nuevo manual de OMS 2010 y población muestral elegida.
Bibliografía.
30. Aborto.
Aborto espontáneo: Sintomatología y formas clínicas de AE.
Aborto recurrente.
Bibliografía.
31. Embarazo ectópico.
Epidemiología.
Etiopatogenia.
Localización.
Evolución.
Cuadro clínico.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento.
Bibliografía.
32. Estimulación e hiperestimulación ovárica controlada.
Drogas utilizadas en la hiperestimulación ovárica.
Selección de la paciente.
Pacientes normorrespondedoras.
Pacientes hiporrespondedoras.
Pacientes hiperrespondedoras.
Bibliografía.
33. Fertilización in vitro.
Criopreservación de embriones y gametas.
Vitrificación.
Congelación del semen.
Bibliografía.

PARTE 4. MASTOLOGÍA.
34. La mama.
Estructura y funcionamiento, relacionados con la clínica.
Desarrollo y evolución.
Estructura.
Estudios radiográficos.
Estudios por ultrasonido.
Resonancia nuclear magnética.
Bibliografía.
35. Mastitis y enfermedad fibroquística.
Mastitis agudas.
Mastitis puerperal.
Mastitis no puerperal.
Mastitis crónica.
Patología mamaria benigna.
Mastopatías fibroquísticas.
Bibliografía.
36. Tumores benignos.
Fibroadenoma (FA).
Tumor Phyllodes.
Papiloma.
Secreción por pezón.
Bibliografía.
37. Cáncer de mama.
Epidemiología.
Etiología y factores de riesgo para cáncer de mama.
Clasificación anatomopatológica.
Formas basales o apicales.
Estadios de cáncer de mama.
Diagnóstico del cáncer de mama.
Motivo de consulta y clínica del cáncer de mama.
Métodos complementarios.
Conceptos terapéuticos.
Valor del screening en la presunta mujer sana.
Bibliografía.
38. Cánceres especiales de mama.
Carcinoma tubular.
Carcinoma cribiforme.
Carcinoma medular.
Carcinoma mucinoso o coloideo.
Carcinoma papilar.
Carcinoma inflamatorio.
Seguimiento de la paciente tratada por cáncer de mama.
Bibliografía.

PARTE 5. GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA PELVIANA.
39. Infección por papilomavirus.
Lesiones intraepiteliales cervicales.
HPV. Organización genómica.
Ciclo de infección viral. Carcinogénesis.
Historia natural de la infección por HPV.
Lesiones intraepiteliales cervicales.
Evolución de la nomenclatura.
Enfoque terapéutico de las lesiones intraepiteliales.
Prevención primaria. Vacunas profilácticas.
Bibliografía.
40. Cáncer de cuello uterino.
Epidemiología.
Etiopatogenia y factores de riesgo.
Anatomía patológica.
Cuadro clínico.
Diagnóstico.
Factores pronósticos.
Tratamiento.
Seguimiento.
Futuras prioridades para investigación.
Cáncer de cuello uterino y embarazo.
Bibliografía.
41. Hiperplasias y cáncer de endometrio. Sarcomas de útero.
Clasificación.
Diagnóstico.
Tratamiento.
Cáncer de cuerpo uterino: Factores de riesgo. Anatomía patológica. Síntomas y signos. Diagnóstico. Estadificación quirúrgica. Tratamiento. Factores pronóstico. Tratamientos adyuvantes.
Sarcomas uterinos.
Bibliografía.
42. Cáncer de ovario.
Clasificación de los tumores de ovario.
Síntomas y diagnóstico.
Estadificación del cáncer de ovario.
Tratamiento.
Pronóstico.
Bibliografía.
43. Cáncer de vulva.
Epidemiología.
Tipos clínico patológicos.
Histología.
Clínica.
Diagnóstico.
Diseminación.
Estadificación.
Factores pronósticos.
Tratamiento.
Tratamiento quirúrgico.
Ganglio centinela.
Radioterapia.
Recurrencia.
Complicaciones del tratamiento quirúrgico.
Melanoma.
Cáncer de las glándulas de Bartholino.
Bibliografía.
44. Cánceres infrecuentes del aparato genital.
Cáncer de vagina.
Cáncer de la trompa de Falopio.
Bibliografía.
45. Enfermedades del trofoblasto.
Epidemiología.
Sintomatología.
Anatomía patológica.
Métodos auxiliares para el diagnóstico.
Diagnóstico.
Estadificación y tratamiento.
Rol de la cirugía en la enfermedad del trofoblasto.
Monitoreo de las pacientes con enfermedad molar.
Monitoreo de las pacientes con enfermedad trofoblástica neoplásica durante y después de la quimioterapia.
Uso de anticonceptivos.
Fertilidad futura.
Bibliografía.

PARTE 6. SITUACIONES ESPECIALES EN GINECOLOGÍA.
46. Métodos anticonceptivos.
Definición.
Características del método anticonceptivo.
Eficacia del método anticonceptivo.
Estudios previos a la prescripción de un anticonceptivo.
Clasificación de los métodos anticonceptivos: Métodos naturales. Métodos hormonales. Dispositivos intrauterinos.
Métodos de barrera usados por el hombre: condón o preservativo.
Métodos de barrera usados por la mujer: diafragma, preservativo femenino y espermicida.
MELA (Método de lactancia-amenorrea).
Métodos quirúrgicos.
Bibliografía.
47. Clonación y células madre.
Clonación molecular.
Clonación celular.
Clonación terapéutica.
Clonación humana.
Obtención de células madre.
Bibliografía.
48. Depresión y ansiedad durante el ciclo reproductivo femenino.
Introducción.
Depresión y ansiedad durante el ciclo reproductivo femenino.
Síndrome premenstrual vs. trastorno disfórico premenstrual.
Disforia posparto o tristeza de la maternidad vs. depresión posparto o depresión puerperal.
Síndrome del nido vacío vs. depresión climatérica.
El médico / la médica en la atención ginecológica.
Bibliografía.
49. Antibióticos y analgésicos (DANE) en Ginecología.
Antibióticos.
Antiinflamatorios no esteroides (DANE).
Patologías del universo femenino. Su tratamiento.
Profilaxis antibiótica en cirugías gineco-obstétricas.
Sífilis primaria y secundaria.
Vaginitis y cervicitis.
Herpes genital.
Asalto sexual con violación.
Dolor.
Bibliografía.
50. Bioética en Ginecología.

Índice analítico.