Manual de Hemodinámica e Intervencionismo Cardíaco 2a Edición.

Este manual resume de forma clara y sencilla los aspectos básicos de la mayoría de los procedimientos realizados en un laboratorio de hemodinámica, y resume los pasos necesarios para la realización de las técnicas más complejas. Creemos que será de gran ayuda para cualquier cardiólogo en un laboratorio de hemodinámica, especialmente para aquellos en formación. En su primera edición, este manual fue muy bien recibido por la comunidad médica particularmente aquella relacionada con la práctica de la hemodinámica y los procedimientos intervencionistas. En esta segunda edición los autores han expandido su contenido con la adición de varios capítulos importantes. Incluyen enfermería en hemodinámica, nuevas técnicas de imágenes como la ecocardiografía intracardiaca y OCT. Se ha incluido una extensa revisión en el campo de procedimientos intervencionistas en pacientes con enfermedades estructurales del corazón, tales como la exclusión por medio de técnicas de catéter de la orejuela de la aurícula izquierda, cierre percutáneo de fugas paravalvulares, o implante valvular a nivel pulmonar. En relación con la implantación percutánea de la válvula aórtica ha sido dividido en tres capítulos, uno sobre la prótesis autoexpandible, dos sobre la prótesis expandible con balón y tres para las prótesis nuevas. Se ha incluido un capítulo de denervación renal, otro sobre intervencionismo periférico, otro de terapia celular, uno sobre el tratamiento de la reestenosis coronaria y finalmente un capítulo dedicado a los nuevos medios de soporte hemodinámico.

En el año 2000 se estableció una estrecha relación entre los servicios de Cardiología del Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School y del Hospital Universitario de Salamanca, fruto de esta colaboración hemos tenido el placer de conocer y trabajar con excelentes médicos como Pedro L. Sánchez, Francisco Martín, Rosa Jiménez, Adolfo Villa, María Sánchez Ledesma y los autores de este manual, Javier Martín Moreiras e Ignacio Cruz González. Javier Martín Moreiras realizó una rotación de investigación con nosotros e Ignacio Cruz González completó su formación realizando el fellowship de cardiología intervencionista en el Massachusetts General Hospital bajo nuestra supervisión. Durante su estancia en Boston surgió la idea de este manual y desde el primer momento apoyamos su iniciativa al considerar que podría ser de gran utilidad y valor. Ellos lograron involucrar en este proyecto a la mayoría de los laboratorios de hemodinámica de España por medio de sus becarios y adjuntos más jóvenes. De esta forma el lenguaje del manual es conciso y directo, y aborda los problemas y dudas más habituales desde la óptica de quienes se enfrentan diariamente a ellos. Queremos felicitar a todos ellos ya que han conseguido ser fieles al espíritu del manual, y transmiten en cada uno de los capítulos los conceptos necesarios para enfrentarse a las situaciones reales de la práctica diaria. Por último queremos aprovechar la ocasión para reconocer en este prólogo a los editores que con su labor, su ilusión y trabajo han conseguido que este manual haya salido a la luz.

Desde el año 2009 realizamos conjuntamente un curso intervencionista dedicado a las enfermedades estructurales del corazón. Este curso está auspiciado por la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, el departamento de Medicina de la Universidad de Salamanca y el Hospital de Lenox Hill Heart and Vascular Institute of New York. Desde entonces hemos tenido la fortuna de trabajar en una estrecha colaboración las tres instituciones, desde el punto de investigación clínica y formación post-doctoral de cardiólogos que ha sido de ayuda adicional en esta tarea de educación.

Como hemos comentado, en los últimos años la introducción de nuevas técnicas de imágenes y de intervencionismo coronario, vascular periférico y estructural han hecho variar el escenario diagnóstico y terapéutico de forma considerable. Han cambiado muchos aspectos en lo referente a la cardiología estructural, de creciente importancia. Por tanto, en esta nueva edición del manual de hemodinámica e intervencionismo cardiaco, se han perfeccionado muchas secciones en los capítulos dedicados al tratamiento percutáneo de las enfermedades estructurales del corazón.

Deseamos a todos nuestros lectores que aprovechen este libro y que lo usen como una herramienta de fortalecimiento y que disfruten de este manual tanto como nosotros.

–Igor F. Palacios, Valentín Fuster y Carlos E. Ruiz

Ficha Técnica

Un excelente libro impreso
Formato 21.7 x 29.8 x 3.9 cm
873 páginas impresas a todo color
Fina encuadernación en tapa dura plastificada
Segunda edición, año 2014
ISBN-10: 84-7101-940-X, 847101940X
ISBN-13: 978-84-7101-940-0, 9788471019400
Autores: Javier Martín Moreiras e Ignacio Cruz González
© Marbán Libros

Contenido

1. EL LABORATORIO DE HEMODINÁMICA.
Introducción.
Dotación humana y requisitos.
Monitorización del paciente.
Equipo de fluoroscopia.
Otros equipos en el laboratorio de hemodinámica.
Conceptos de radioprotección.

2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL LABORATORIO DE HEMODINÁMICA.
Circuito asistencial.
Normativas higiénicas del área quirúrgica.
Perfil del enfermero/a en el laboratorio de hemodinámica.

3. ACCESO VASCULAR VENOSO Y ARTERIAL.
Acceso femoral.
Acceso braquial.

4. INDICACIONES Y UTILIDADES DEL CATETERISMO CARDIACO.
Indicaciones del cateterismo cardiaco.
Indicaciones del cateterismo cardiaco en la edad adulta.
Cateterismo en la edad pediátrica.
Utilidades del cateterismo cardiaco.
Dudas frecuentes.

5. ANATOMÍA CORONARIA. PROYECCIONES ANGIOGRÁFICAS.
Anatomía coronaria normal.
Coronariografía. Técnica y procedimiento. ¿Cómo mejorar la calidad de la imagen?
Proyecciones angiográficas habituales.
Proyecciones para visualizar injertos aortocoronarios.
Dudas frecuentes.

6. MANEJO DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL EN LA SALA DE HEMODINÁMICA.
Introducción.
Definición.
Patogénesis.
Factores de riesgo.
Prevención.
Pronóstico.
Conclusiones.

7. ANOMALÍAS CORONARIAS.
Introducción.
Clasificación.
Consideraciones diagnósticas.
Atresia/Hipoplasia coronarias.
Coronaria única.
Fistulas coronarias.
Origen anómalo en otras arterias. Tronco común de origen en arteria pulmonar.
Nacimiento anómalo de las arterias coronarias desde el seno opuesto.
Puentes miocárdicos.
Duplicidades arteriales.
Anomalías coronarias asociadas a cardiopatías congénitas.

8. TIPOS DE CATÉTERES Y GUÍAS.
Catéteres.
Guías de angioplastia.
Microcatéteres.
Optimización de soporte: estrategias.

9. CATETERISMO CARDIACO NORMAL.
Cateterismo izquierdo y derecho.
Preparación del paciente para la realización del cateterismo cardiaco.
El cateterismo derecho.
El cateterismo izquierdo.
Parámetros hemodinámicos.

10. HEMOSTASIA EN HEMODINÁMICA.
Introducción.
Factores que influyen en el éxito de la hemostasia.
Clasificación de tipos de hemostasia.
Descripción de los dispositivos de hemostasia.
Comparación de los distintos tipos de hemostasia para acceso femoral.
Hemostasia en acceso radial.
Comparación de los distintos tipos de hemostasia para acceso radial.

11. LA ANGIOPLASTIA CORONARIA Y EL IMPLANTE DEL STENT METÁLICO: TÉCNICA, DIFICULTADES Y ALGUNOS TRUCOS ÚTILES.
Introducción.
Generalidades.
Evolución histórica de la técnica.
Material.
Planificación de la estrategia: previsión de dificultades y elección del material.
Paso a paso.
Complicaciones.
Indicaciones.
Preguntas frecuentes.

12. STENTS FARMACOACTIVOS DE NUEVA GENERACIÓN. STENTS REABSORBIBLES.
Introducción.
Diseño de los stents farmacoactivos de nueva generación.
Principales modelos de stents farmacoactivos de nueva generación.
Otros stents farmacoactivos de nueva generación.
Stents reabsorbibles.

13. TRATAMIENTO DE LA REESTENOSIS. USO DEL BALÓN CON FÁRMACO.
Reestenosis de los stents convencionales.
Reestenosis de los stents liberadores de fármacos (Drug Eluting Stents, DES).
Balón liberador de drogas.

14. CATETERISMO CARDIACO EN EL PACIENTE CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA.
Introducción.
Indicaciones de cateterismo cardiaco diagnóstico en el paciente con cardiopatía isquémica crónica.
Indicaciones de revascularización en el paciente con cardiopatía isquémica crónica.
Opciones de revascularización en el paciente con cardiopatía isquémica crónica (ICP vs. CABG).
Situaciones especiales.
Heart Team.
Conclusiones.

15. ANTIAGREGACIÓN EN INTERVENCIONISMO CORONARIO.
Introducción.
Ácido acetilsalicílico.
Inhibidores del receptor de ADP P2Y12.
Inhibidores del receptor de la glucoproteína IIb/IIIa.
Antagonistas del receptor de trombina.
Duración de la doble terapia antiagregante.

16. MANEJO DEL PACIENTE ANTES DE LA SALA DE HEMODINÁMICA. ESTRATIFICACIÓN DE LOS PACIENTES.
Introducción.
Estratificación de los pacientes.

17. CATETERISMO CARDIACO EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST. ANGIOPLASTIA PRIMARIA.
Redes. Organización de recursos.
Optimización del tratamiento de reperfusión. Estado actual.
Angioplastia primaria: técnica y medicación coadyuvante.
Trombectomía y protección distal.

18. TERAPIA CELULAR E INTERVENCIONISMO CORONARIO.
Introducción.
Tipos de células.
Vías de implante celular.
Mecanismo de acción de las células madre en las enfermedades cardiacas.
Preparación y administración de las células.
Seguridad de la terapia celular.
Resultados.
Conclusiones.

19. TRATAMIENTO DE LAS LESIONES EN BIFURCACIÓN Y OSTIALES.
Lesiones en bifurcación: el problema de la definición y la clasificación.
Tratamiento percutáneo: un stent o dos.
Abordaje de una lesión en bifurcación: estrategia escalonada.
Estrategia compleja (técnicas con dos stents).
Material dedicado.
Lesiones ostiales. Clasificación.
Abordaje de las lesiones aortoostiales.
Conclusiones.

20. LESIÓN DEL TRONCO COMÚN DE LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA.
Introducción. Recuerdo anatómico del tronco común.
Enfermedad del tronco común.
Revascularización del tronco común.
Conclusiones.

21. OCLUSIÓN CRÓNICA TOTAL.
Introducción.
Conceptos básicos de anatomía y fisiopatología de una OCT.
Definiciones y epidemiologia.
Indicaciones clínicas y resultados.
Presentación clínica y estrategia de tratamiento.
Principios básicos y material para una OCT.
Abordaje anterógrado (técnicas).
Abordaje retrógrado.
Dilatación de la lesión.
Stents en una OCT.
Predictores de fracaso y complicaciones.
Cuando se debe detener un procedimiento.
Requerimientos para realizar OCTs y Training.

22. PACIENTE CON CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA PREVIA.
Introducción.
Tipos de injertos.
Coronariografía.
Intervencionismo.
Conclusión.

23. USO DE DISPOSITIVOS DE EXTRACCIÓN DE TROMBO EN EL INTERVENCIONISMO CORONARIO.
Indicaciones de los dispositivos de extracción.
Clasificación de los dispositivos de extracción de trombo.
Dispositivos de trombectomía manual.
Dispositivos de trombectomía mecánica.
Sistemas de protección distal y proximal.

24. ATERECTOMÍA ROTACIONAL Y USO DEL BALÓN DE CORTE.
Aterectomía rotacional: Rotablator.
Balón de corte.

25. COMPLICACIONES EN INTERVENCIONISMO CARDIOLÓGICO PERCUTÁNEO.
Introducción.
Evaluación de la complejidad pre-procedimiento.
Complicaciones en la vía de acceso.
Complicaciones en el cateterismo cardiaco diagnóstico.
Complicaciones en el intervencionismo coronario percutáneo.
Complicaciones en el intervencionismo percutáneo de la cardiopatía estructural.
Utilidad del eco intracoronario en las complicaciones del intervencionismo coronario.

26. ECOGRAFIA INTRACORONARIA (IVUS).
Introducción. ¿Por qué la ecografía intracoronaria?
Ecografía intravascular. Principios básicos. Equipos y metodología para la obtención de imágenes.
Interpretación de las imágenes: características de un Eco IC normal.
Artefactos más frecuentes.
Evaluación cualitativa con Eco IC de la enfermedad arteriosclerótica.
Evaluación cuantitativa con Eco IC de la enfermedad arteriosclerótica.
Aplicación clínica del Eco IC.
Complicaciones de la exploración con Eco IC.
Recomendaciones del Eco IC.
Histología virtual y caracterización tisular.

27. TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT).
Principios técnicos.
Modo de adquisición.
Aplicaciones clínicas.
Conclusiones.

28. ECOCARDIOGRAFÍA INTRACARDIACA.
Ecocardiografía intracardiaca con ultra ICE.
Ecocardiografía intracardiaca con ACUNAV.

29. USO DE GUÍAS DE PRESIÓN.
Introducción.
Aspectos fisiológicos.
Agentes vasodilatadores.
Validación del valor FFR normal.
Uso de la guía de presión en diferentes escenarios.
Aspectos prácticos de la guía de presión.
Indicaciones en las guías de práctica clínica.

30. PUNCIÓN TRANSEPTAL.
Introducción.
Historia.
Punción transeptal.
Complicaciones.

31. VALVULOPLASTIA/COMISUROTOMIA MITRAL PERCUTÁNEA.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Técnica.
Resultados.

32. TRATAMIENTO TRANSCATÉTER DE LA INSUFICIENCIA MITRAL MEDIANTE EL DISPOSITIVO MITRACLIP.
Introducción.
Anatomía y patología de la válvula mitral.
Descripción del dispositivo.
Técnica de implante.
Resultados del dispositivo.
Conclusiones.

33. VALVULOPLASTIA AÓRTICA PERCUTÁNEA.
Introducción.
Indicaciones y resultados.
VAB: Procedimiento.
Complicaciones.

34. PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA COREVALVE.
Introducción.
Implante percutáneo de la prótesis valvular aórtica CoreValve.
Conclusiones.

35. IMPLANTACIÓN DE VÁLVULA AÓRTICA PERCUTÁNEA DE EDWARDS LIFESCIENCES.
Introducción.
La válvula áortica percutánea de Edwards Lifesciences.
Procedimiento.
Resultados.
Nuevas indicaciones y diseños.

36. NUEVAS PRÓTESIS AÓRTICAS TRANSCATÉTER: PERSPECTIVAS FUTURAS.
Introducción.
Prótesis con marca CE.
Prótesis con estudios clínicos en humanos.
Prótesis en fase preclínica.
Otras válvulas.
Conclusiones.

37. INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO SOBRE LA AORTA TORÁCICA.
Introducción.
Indicaciones.
Estudios de imagen pre-intervención.
Requisitos necesarios para tratamiento percutáneo.
Material.
Técnica y procedimiento.
Complicaciones.
Seguimiento.
Resultados.
Tips and tricks.

38. INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO SOBRE COARTACIÓN AÓRTICA EN EL PACIENTE ADULTO.
Introducción.
Clínica y diagnóstico.
Cateterismo cardiaco diagnóstico.
Indicaciones para la intervención.
Intervención percutánea.
Material.
Técnica.
Resultados, seguimiento y complicaciones.

39. MAPEO ELECTROMECÁNICO E INYECCIÓN TRANSENDOCÁRDICA MEDIANTE EL SISTEMA NOGA® XP.
Introducción.
Conceptos básicos.
Indicaciones y contraindicaciones para el uso del sistema NOGA® XP.
Seguridad del procedimiento y posibles complicaciones.
Cómo mapear con el sistema NOGA® XP.
Inyección transendocárdica con el sistema NOGA® XP.
Conclusiones.

40. CORTOCIRCUITOS: FOP, CIA, DUCTUS, FÍSTULAS Y CIV.
Cierre percutáneo de foramen oval permeable.
Cierre percutáneo de comunicación interauricular.
Cierre percutáneo del ductus arterioso persistente.
Cierre percutáneo de comunicación interventricular.

41. CIERRE TRANSCATÉTER DE LEAKS.
Introducción.
Pre-procedimiento.
Técnica.
Ecocardiografía durante el procedimiento.
Resultados y seguimiento.

42. CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA.
Primera parte: Introducción, técnicas de imagen y tipos de orejuela.
Segunda parte: Cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda con dispositivo Amplatzer Cardiac Plug.
Tercera parte: Cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda con dispositivo Watchman.

43. INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO SOBRE VÁLVULA PULMONAR Y ARTERIAS PULMONARES EN EL PACIENTE ADULTO.
Estenosis pulmonar.
Estenosis de ramas pulmonares.
Implante percutáneo de válvula pulmonar.

44. CATETERISMO CARDIACO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS Y EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA INTERVENIDA.
Introducción.
Consideraciones previas.
Cateterismo diagnóstico.
Intervencionismo.

45. PACIENTES CON TRASPLANTE CARDÍACO EN LA SALA DE HEMODINÁMICA. BIOPSIA CARDÍACA.
Introducción.
Control y seguimiento del paciente trasplantado. Biopsia de miocardio.
Técnica de la biopsia endomiocárdica.
Indicaciones de biopsia endomiocárdica.
Complicaciones.

46. CATETERISMO CARDIACO EN PACIENTES EN ESTUDIO DE HIPERTENSIÓN PULMONAR.
Introducción.
Estudio hemodinámico pulmonar.
Test agudo vasodilatador.
Hipertensión pulmonar asociada a cardiopatía izquierda.
Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC).

47. INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO VASCULAR PERIFÉRICO.
Revascularización percutánea de troncos supraaórticos.
Enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores.
Técnicas de imagen no invasivas para el estudio de la patología arterial ateroesclerótica de los troncos supraaórticos y de los miembros inferiores.

48. DENERVACIÓN RENAL: NUEVO TRATAMIENTO INVASIVO PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL REFRACTARIA.
Introducción.
La denervación renal como tratamiento de la HTA refractaria.
Futuras direcciones.
Conclusión.
Agradecimientos.

49. PERICARDIOCENTESIS Y PERICARDIOTOMÍA PERCUTÁNEA CON BALÓN.
Pericardiocentesis.
Pericardiotomía percutánea con balón.

50. SISTEMAS DE SOPORTE HEMODINÁMICO.
Introducción.
Dispositivos de contrapulsación. Balón de contrapulsación intraaórtico.
Dispositivos de asistencia ventricular izquierda: Impella.
Dispositivos de asistencia ventricular izquierda: Tandem Heart.
Dispositivos de asistencia cardiopulmonar.
ECMO («Extracorporeal Membrane Oxygenation system»).
Conclusiones.

51. ABLACIÓN SEPTAL CON ALCOHOL EN LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA.
Introducción.
Tratamiento clásico de la obstrucción sistólica intraventricular.
Ablación septal con alcohol.
Aspectos técnicos y prácticos.

52. MODELOS ANIMALES EN EL APRENDIZAJE DE LA CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA.
Historia de los modelos animales en la medicina.
Las 3 «R» que guían el uso de animales como modelos de experimentación.
Modelos animales disponibles en cardiología intervencionista, similitudes y diferencias con respecto a la anatomía humana.
Utilidad de los modelos para superar la curva de aprendizaje.
Ejemplos de modelos docentes y de investigación desarrollados en España.
Perspectivas futuras en la formación en cardiología intervencionista.

53. MANEJO ANESTÉSICO Y USO DE FÁRMACOS EN HEMODINÁMICA.
Introducción.
Evaluación preanestésica.
Monitorización y cuidados periprocedimiento.
Manejo de la vía aérea.
Técnica anestésica y fármacos.

Manual de Hemodinámica e Intervencionismo Cardíaco 2a Edición